Коронарография сосудов сердца
Коронарография сосудов сердца ( Коронография ) – это способ обследования коронарных артерий, в основе которого лежит диагностика с использованием рентген-излучения. Еще одно распространенное название — это коронарная ангиография сосудов сердца. В основном это исследование проводится для визуализации заболеваний сердца различного характера.
Точность поставленного диагноза и назначения медикаментозного лечения во многом зависит от качественного выполнения этого исследования. В настоящее время коронография признана самым точнейшим методом обследования ишемической болезни сердца.
Цели ангиографии коронарных сосудов сердца
Ангиография коронарных сосудов сердца предоставляет специалисту все возможности для визуализации всей картины происходящего в кровеносных сосудах больного. Этот вид исследования позволяет отследить динамику кровообращения, выявить закупорку или же сужение сосудов с точным определением места сужения в артерии.
Диагностика также позволяет выявлять врожденные патологии сердечных сосудов. На коронографии с максимальной точности определяется место для хирургического вмешательства, например. для замены коронарного сосуда.
Показания
Ангиографию сердца назначают при:
- постинфарктная стенокардия;
- регулярная стенокардия, которая проходит при сопровождении с дисфункцией левого желудочка и артериальной гипотонией;
- перед будущей операцией на открытом сердце, преимущественно у пациентов в возрасте старше 35 лет;
- при частых болях в груди и наличии одышки, что часто говорит о сужении сосудов сердца;
- в тех случаях, когда медикаментозное лечение неэффективно;
- после хирургического вмешательства по шунтированию для визуализации результата проведенной операции;
- если у врача есть подозрения на врожденные патологии сосудов сердца;
- при различных заболеваниях сосудов сердца;
- наличие сердечной недостаточности;
- при физическом травмировании области груди.
Подготовка к исследованию
Подготовка к коронографии включает в себя достаточно большой перечень подготовительных процедур и анализов:
Анализы:
- клинический и биохимический анализ с определением группы и резус-фактора крови;
- коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- анализ крови на ВИЧ и гепатита.
Исследования:
- электрокардиограмма;
- УЗИ с применением допплера и дуплексного сканирования;
- рентгенологическое обследование области органов грудной клетки.
Перед прохождением ангиографии коронарных сосудов сердца пациенту требуется придерживаться незначительных ограничений:
- воздержаться от приема пищи и воды после полуночи дня, предшествующего диагностике;
- необходимо сообщить своему врачу о принимаемых лекарствах;
- необходимо сообщить врачу о наличии у вас аллергических реакций;
- перед началом проведения исследования мочевой пузырь должен быть пустым;
- перед диагностикой необходимо снять с себя все металлические предметы и украшения.
Противопоказания
Ангиография коронарных сосудов сердца имеет ряд ограничений для исследования:
- нарушение свертываемости крови;
- пониженный уровень калия;
- при повышенной температуре тела;
- при анемии;
- при наличии кровотечений длительных по времени;
- при имеющейся аллергической реакции на контрастирующее вещество;
- при наличии различных почечных и легочных заболеваний;
- сахарный диабет в тяжелой стадии.
Но в любом случае необходимо учитывать то, что любой случай имеет свои индивидуальные особенности, независимо от наличия противопоказаний, и решение может принять только ваш лечащий врач.
Как проходит диагностика?
Ангиография сосудов сердца выполняется в специализированном кабинете, который называется кабинет рентгеноэндоваскулярной хирургии. Исследование проводят с применением местной анестезии. В бедренной артерии делается прокол, через который в артерию вводится катетер, который в дальнейшем помещают в верхнюю часть аорты. Нередки случаи введения катетера через артерию в предплечье.
Непосредственно через катетер доктор вводит контрастирующее вещество, которое попадая в кровь в сосудах позволяет визуализировать на снимках при помощи рентген-лучей всю сосудистую сеть. Все результаты в процессе исследования передаются на экран монитора, что так же позволяет сохранить их на любом цифровом носителе.
Вся процедура ангиография сосудов сердца проходит при полном сознании больного, так как не требует применения общего наркоза. В процессе исследования врач дает различные указания пациенту, например, глубоко вдохнуть или же задержать дыхание, также может попросить поделать какие-либо движения. Все эти указания нужны для максимально точных снимков сосудов.
При введении катетера и его продвижении по коронарным артериям может меняться сердечный ритм, как повышаться так и замедляться, что является стандартной реакцией, поэтому пациенту рекомендуется максимально расслабится. Из-за этого переживать также не стоит по той причине, что любые изменения доктор моментально видит на экране своего монитора. В период введения контрастного вещества у пациента может наблюдаться появление жара, что является нормальным и достаточно краткосрочным состоянием для этой процедуры.
При необходимости коронарография сердца может сочетаться с установкой стендов (сосудистые эндопротезы) или проведением баллонной дилатации. Необходимость всех этих процедур врач обговаривает с пациентом до прохождения диагностики.
По окончании процедуры врач выдаст письменное заключение исследования и при необходимости заключение в электронном виде. Это исследование необходимо вашему лечащему врачу, назначившему ангиографию коронарных сосудов сердца, для постановки диагноза и назначения правильного лечения.
Все обследование длится не более сорока минут. Если катетер был введен через руку, то больного как правило сразу отправляют в палату, а если же прокол был сделан через бедренную артерию пациенту накладывают компрессионную повязку и помещают в палату интенсивной терапии. Во избежание кровотечения больному рекомендуют ограничить движение в первые 24 часа после исследования. Как правило, не позднее чем на 3 день пациента готовят к выписке.
Возможные осложнения
При проведении ангиографии коронарных сосудов возможен ряд осложнений, который максимально снижается при выполнении всех рекомендаций врача:
- возможность появления аллергии на контрастирующее вещество;
- появление аритмии;
- обильное кровотечение в месте введения катетера;
- тромбоз коронарной артерии;
- расслоение (диссекция) интимы аорты.
Для предотвращения всевозможных осложнений в течение всего исследования в кабинете присутствуют врач-реаниматолог и кардиохирург.
Стоимость исследования
Коронография в кардиологии является очень распространенным исследованием. Стоимость процедуры в России, как правило, зависит от выбора клиники и специалиста, который будет проводить процедуру, а также от времени, проведенного в больнице после проведения обследования.
Для прохождения процедуры в государственной больнице при наличии полиса ОМС коронография сосудов сердца будет бесплатна для пациента.
В остальных случаях цена будет в пределах от 8000 до 30000 рублей, в зависимости от города и клиники.
Все это говорит о том, что у больного существует выбор где пройти необходимое обследование. То, что гражданам России доступен бесплатный вариант диагностики говорит о том, что эта важная процедура является доступной всем кому ангиография показана.
